雷水红，蔡霞，李经，赖晓阳
南昌大学第二附属医院内分泌科
　　目的：观察硒联合抑亢丸治疗桥本氏甲状腺炎性甲亢的疗效。    ．
　　方法：对门诊确诊的桥本氏甲状腺炎性甲亢236例患者，分4组观察治疗效果，其中A组为单独服用甲巯咪唑组，B组为甲巯咪唑联合抑亢丸组，c组为甲巯咪唑联合微量元素硒组，D组为甲巯咪唑联合抑亢丸及微量元素硒组。甲巯咪唑为默克公司生产的赛治(10mg／片)，微量元素硒为西维尔，剂量为50ug／片，每日2次，每次l片，抑亢丸(其主要成份为：羚羊角，白芍，天竺黄，桑椹，延胡索，青皮，香附，玄参，石决明，黄精，黄药子，天冬，女贞子，地黄)为吉林敖东制药公司生产，O.2g／丸，每次25粒，每日2次。治疗前抽血查FT3 FT4 sTSH TGAb TPOAb(以化学发光法测定)、血常规、肝功能测定，同时行眼眶CT检查，并由专人以彩超测定甲状腺大小，眼球突出计测眼球突出度，以后每1-3月复查甲状腺功能及眼球突出度，定期检测肝功能、血常规，患者症状控制甲状腺功能正常后甲巯咪唑剂量逐渐减量，总疗程2年，停药前复查前述指标。
　　结果：B、C、D组治疗过程中FT3FT4下降更快，TGAb、TPOAb均下降，与A组比较差异具有显著性，D组下降FT3FT4最快，TGAb、TPOAb下降最多，且与B、C组比较P<0.05，而B、D组甲状腺肿及突眼改善较好，且与其他两组相比差异具有显著性。
　　结论：资料显示在正常人体器官中甲状腺含硒量最高，硒对维持正常碘代谢和甲状腺功能起着重要作用，且硒对维持机体的免疫同样起着重要作用；硒水平低下可能导致免疫紊乱及慢性炎症，导致大量甲状腺刺激性抗体产生，促进甲亢的发生；低硒时自由基清除系统活性不足、诱发或加重自身免疫性甲状腺病(AITD)的细胞凋亡、使患者抑郁及负面情绪增加从而诱发自身免疫性甲状腺疾病桥本氏甲状腺炎的发生，抗甲状腺药物中甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶相比，半衰期及在甲状腺内停留的时间长，可以一天一次给药提高患者治疗的依从性，且无自身免疫性血管炎的副作用，硒联合抑亢丸及赛治治疗治疗桥本氏甲状腺炎性甲亢疗程更短，且对突眼甲状腺肿效果较好，并能降低甲状腺相关抗体，调节体内免疫。